【摘要】低温冷冻行下鼻甲消融术对持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)的治疗效果。
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变应性鼻炎(AR)是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是临床上常见的慢性疾病。冷冻技术具有微创、安全、操作简便、患者耐受性好的优点。利用冷冻技术行下鼻甲消融术能使肥大的下鼻甲体积缩小，鼻腔扩容，改善通气，提高嗅觉功能，鼻腔黏膜功能快速恢复，能显著改善AR患者的鼻部症状和生活质量。报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选择2011—2014年间本科室收治的AR患者100例为研究对象，其中男48例，女52例;年龄16～62岁，年龄中位数36.3岁;病程1～20年，平均5.4年。符合“变应性鼻炎诊断和治疗指南”的诊断标准，所有患者均为中-重度持续性AR，且所有患者皮肤点刺试验(SPT)对屋尘螨和粉尘螨呈阳性。
1.2排除标准 妊娠或哺乳期妇女;急、慢性鼻-鼻窦炎，鼻息肉;结构性的鼻腔阻塞(严重鼻中隔偏曲)等。
1.3治疗方法 患者取坐位，双鼻腔用1%丁卡因溶液喷雾行表面麻醉，1%利多卡因生理盐水行下鼻甲黏膜下浸润麻醉。采用杭州制氧机厂生产的S107型手持式低温治疗器(低温治疗器用液氮制冷)。治疗时左手持前鼻镜，右手持冷冻器，冷冻器喷头从下鼻道进入接触下鼻甲下部由前向后开始喷射，连续喷射15～20s，液氮通过冷冻器即成气体喷射至病变部位。冷冻病变部位至结霜变白，持续1min，待局部复温后再重复治疗2～3次(2～3个冻融周期)。然后对双侧鼻丘部进行冷冻。左右鼻腔分别按此方法依次冷冻。患者术后观察20min，如无出血等并发症可离院回家休息。口服鼻炎片7d及鼻腔局部用抗组胺药4d。间隔7d后重复治疗一次，连续做4～6次，视鼻腔情况决定治疗次数。定期随访。
1.4研究方法
1.4.1 鼻部症状评分 采用视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)，运用主观视觉10分评分表(10cm长)评定患者治疗前及治疗后3个月、6个月鼻腔症状情况，并对鼻部总体症状进行评分，代表AR严重程度。
1.4.2 鼻激发试验(nasal provocation test，NPT) 采用直径10cm的滤纸片蘸屋尘螨变应原点刺激液0.05mL放置于患者右侧下鼻甲前端黏膜表面，观察20min，如出现明显流涕、鼻塞、打喷嚏症状记录为阳性，如无明显鼻部症状出现，则为阴性。
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1.4.3 生活质量评定 在治疗前与治疗后3个月、6个月对患者进行鼻炎相关的生活质量调查，内容包括：①鼻部相关(鼻涕、喷嚏等)。②眼睛反应(流泪、眼肿、眼痛等)。③行为状况(常携带纸巾，鼻子不舒服需要抠鼻及吸鼻等)。④睡眠质量(失眠频繁，睡眠质量差，入眠困难等)。⑤日常生活(容易过敏，不愿活动等)。⑥情感内容(心情低落，烦躁不堪，情绪消极等)。⑦其他方面(工作质量下降，极难集中注意力，易疲惫头痛等)。总分42分。每项由患者所受影响程度进行判别，完全没有影响至影响严重之间为0～6分，总分越低表示患者生活质量越好。
1.5 统计学分析 采用SPSS9.0系统软件进行统计分析。计量资料如符合正态分布，以(x±s)表示，治疗前后差异比较采用配对资料t检验。计数资料差异比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
